Żelazo dla dzieci- jak wybrać najlepsze i jak podać?
Jak wybrać najlepsze żelazo dla dziecka? Czy można je podać z mlekiem/jedzeniem, czy nie? Zapraszam do analizy, bo niedobory żelaza i anemie to częste problemy u dzieci. W zasadzie to po prostu częste problemy w społeczeństwie – natomiast u dzieci niedobory żelaza mogą mieć dużo poważniejsze konsekwencje niż u osób dorosłych. Ma to związek z szybkim rozwojem i wzrostem małego człowieka – i żelazo to taki składnik, który może ten rozwój ograniczać i zaburzać.
Z jakimi objawami możesz kojarzyć niedobory żelaza u dzieci?
Tych objawów jest wiele – bo od problemów z odpornością, przez charakterystyczny anemiczny wygląd, osłabione włosy i paznokcie, problemy ze wzrostem, zahamowaniem rozwoju, brakiem apetytu, sennością i rozdrażnieniem iiiii długo mógłbym wymieniać.
Przy publikacji tego wpisu towarzyszy mi myśl – że moim zadaniem jest uczulić Cię jak poważną sprawą są niedobory żelaza. Mam również takie głębokie poczucie – że kwestie zbadania i leczenie anemii – to sprawa między Wami a Waszym pediatrą, że to nie przelewki.
Z kilku przyczyn.
Po pierwsze anemia – jest poważną chorobą. To nie jest „oj tam oj tam no brakuje mi/dziecku żelaza oj tam oj tam kupię jakiś suplement i po sprawie”. W przypadku anemii – ważne jest dobrze poprowadzone leczenie i stała kontrola poziomu żelaza w organizmie. Bo z żelazem można przesadzić – a nadmiar jest po prostu toksyczny.
Ważne!Nie bagatelizuj kwestii związanych z niedoborem żelaza i anemią u dziecka. To poważna sprawa i należy ją potraktować z należytą uwagą. |
Żelazo u dzieci i anemia – skrót informacji
Mam poczucie, że nie wyczerpię w tym wpisie nawet części istotnych kwestii. Postaram się dać Ci odrobinę mojej szerszej perspektywy – co powinno pozwolić Ci lepiej rozumieć kwestie żelazowo-anemiczne.
PROFILAKTYKA-DIETA-DIAGNOSTYKA-LECZENIE-PROFILAKTYKA-DIETA
Zaczynamy przed ciążą!
W dużym skrócie tak to właśnie widzę. Kobiety już przed ciążą powinny zadbać o uzupełnienie poziomu żelaza w organizmie (bo jego niedobory mogą skutkować nawet problemem z utrzymaniem ciąży), a później jest już tylko poważniej. Dziecko z niedoborem żelaza jest w zasadzie skazane na gorszy start i utrudniony rozwój.
Żelazo w szerszej perspektywie – dzieci i dorośli
Podstawą jest tutaj dostarczenie odpowiedniej ilości żelaza w diecie, a kiedy to niemożliwe, lub w sytuacji kiedy rozwinie się niedobór – to wspomagamy się farmaceutykami.
W duecie z dietą idzie diagnostyka – czyli przeprowadzanie odpowiednich badań. W celu wstępnej diagnozy, jak i kontrolowania wyników suplementacji/leczenia. Bo nadmiar żelaza również jest szkodliwy.
Niedokrwistość (anemia) z powodu niedoborów żelaza*?
Anemia jest jednostką chorobową i trzeba ją leczyć (a wcześniej diagnozować). To bardzo szeroki temat – ale mam tutaj do przekazania jedną ważną sprawę. Otóż „domowe sposoby na anemię” – są super, natomiast w sytuacji poważnego niedoboru mogą i powinny być – ale traktowane tylko jako WSPARCIE.
Więc gdzie trzeba to leki+dieta, gdzie nie trzeba leków – to dieta i produkty z wysoką zawartością żelaza + produkty, które wspomagają jego wchłanianie (witamina C, kiszonki, mięso)
*poza anemią spowodowaną brakiem żelaza – mamy również anemię spowodowaną brakiem witaminy B12, kwasu foliowego i miedzi.
Profilaktyka niedoborów żelaza u dzieci:
- Profilaktyka:
- zapobieganie niedokrwistości dotyczy głównie anemii z niedoboru żelaza i witamin z grupy B (głównie kwas foliowy i B12)
- podrzucam analizę jednego z takich produktów
- urozmaicona dieta bogata w warzywa zielone (np. pietruszka, szczypiorek)
- mięso i podroby
- produkty pełnoziarniste (np. kasze gruboziarniste)
- polecam blogi:
- Szpinak robi blee – Zuzanna Wędołowska
- blog dietetyk Gosi Jackowskiej.
- zapobieganie niedokrwistości dotyczy głównie anemii z niedoboru żelaza i witamin z grupy B (głównie kwas foliowy i B12)
- Wchłanianie:
- żelazo wchłania się lepiej, gdy spożywane jest wraz z produktami bogatymi w witaminę C (owoce, warzywa), w towarzystwie mięsa i z kiszonkami
- żelazo z produktów pochodzenia roślinnego wchłania się dużo gorzej niż z produktów pochodzenia zwierzęcego
- wchłanianie żelaza osłabiają związki zawarte w kawie i herbacie, a także duża ilość błonnika oraz produkty mleczne.
- Profilaktyczne* przyjmowanie preparatów żelaza w małych dawkach w celu zapobiegania wystąpieniu anemii wskazane jest u:
- wcześniaków
- noworodków z ciąż mnogich,
- noworodków z anemią stwierdzoną po porodzie,
- noworodków, które w trakcie porodu utraciły krew,
- niemowląt po konflikcie serologicznym
*profilaktycznie – ale zawsze w konsultacji z lekarzem i w stałej diagnostyce i kontroli
Uzupełnianie żelaza u niemowląt, które są karmione mlekiem mamy i mieszankami mlekozastepczymi
Z oczywistych przyczyn – nie jesteśmy w stanie uzupełnić dzieciom na diecie mleczno-maminej żelaza „z żywności”*. W tej sytuacji – pod kontrolą pediatry – można rozważyć zastosowanie na przykład – wymienionych niżej farmaceutyków i suplementów.
*faktem jest – że mimo tego, iż w mleku mamy nie ma zbyt duzo żelaza – to jest ono mega przyswajalne (między innymi dzięki obecności laktoferyny) – to kolejny powód, dla którego warto karmić piersią.
Leczenie anemii u dzieci
Ponownie zastrzegam – że poniżej to tylko lekki skrót, a każde podawanie preparatów z żelazem trzeba konsultować z lekarzem.
- Preparaty żelaza
- W celu poprawy wchłaniania żelaza stosuje się czasami preparaty skojarzone w witaminą C lub podaje tę witaminę dodatkowo w trakcie leczenia.
- Należy stosować przez około 4–6 miesięcy, ponieważ początkowo organizm zużywa dostarczane żelazo „na bieżąco” w celu produkcji krwinek, dopiero po kilku tygodniach uzupełniana jest pula „zapasów” żelaza, dlatego nie powinno się przerywać leczenia żelazem po wyrównaniu parametrów morfologii krwi.
- Podczas stosowania żelaza stolce dziecka mogą zmienić barwę i konsystencję – może wystąpić skłonność do zaparć oraz ciemne, niemal czarne zabarwienie kału – jest to całkowicie prawidłowe zjawisko, które ustępuje po zakończeniu leczenia
- a po ludzku – kupy mogą wyglądać od zielonej, przez fioletową po czarną bąbelkowaną
- do tego zapach i konsystencja może wyglądać jak brrrr wszystko co najgorsze śliskie i śmierdzące
- wszystko dobrze – do czasu gdy te zmiany konsystencji, koloru i zapachu nie wiążą się z innymi problemami – np.: zaparciami
- W nielicznych rzadkich przypadkach u pacjentów nietolerujących preparatów żelaza podawanych doustnie lub cierpiących na ciężkie zaburzenia wchłaniania preparaty żelaza podaje się dożylnie. Ponieważ żelazo podawane dożylnie może mieć poważne działania niepożądane, w tym reakcje alergiczne, podanie tego leku poprzedzone jest z reguły tzw. dawką testową.
Z żelazem nie zawsze więcej znaczy lepiej – ponieważ niskie dawki żelaza wchłaniają się lepiej niż wyższe, a jednocześnie dają mniej działań niepożądanych. Natomiast to zawsze „zależy”. Bo organizm przy mocnym niedoborze zwiększa wychwytywanie.I uczulam jeszcze raz – suplementacja żelazem tylko przy stałej diagnostyce poziomu żelaza w organizmie i pod kontrolą lekarza. |
Analiza produktów żelazowych – głównie dla dzieci – czyli jak wybrać najlepsze żelazo?
Analiza produktów z żelazem „dla dorosłych” – znajduje się w oddzielnym wpisie. W tym wpisie jest też mnóstwo ważnej wiedzy – więc jeśli to wszystko ma dla Ciebie znaczenie, to polecam poświęcić temu trochę czasu.
Warto.
Będzie jeszcze oddzielny wpis z naturalnymi sposobami na uzupełnienie diety w produkty antyanemiczne i wysoko-żelazowe. Tymczasem odsyłam na świetne blogi dietetyczek Zuzanny Anteckiej i Gosi Jackowskiej.
Zasady analizy żelaza
- Analiza jest niesponsorowana i niezależna od żadnej firmy.
- Preparaty wybrałem w oparciu o propozycje rodziców z naszej Grupy dla rodziców na FB.
- Jeśli uważasz, że jakiegoś produktu tutaj brakuje to:
- sprawdź jeszcze w tej drugiej analizie z żelazem
- zerknij do analizy z laktoferyną
- napisz mi w komentarzu pod tym wpisem, na blogu nazwę – to dopisze przy aktualizacji
- Weź poprawkę, że moje opinie to zawsze tylko moje opinie.
Enjoy.
Analiza produktów z żelazem – leki dla dzieci
Tutaj będzie krótko – bo lek dla dzieci, w formie syropu jest w zasadzie tylko jeden. I do tego to preparat „na receptę”. W związku z tym – nie muszę się o nim rozpisywać. Lek to lek – o stosowaniu decyduje lekarz, a potrzebne informacje znajdziesz w ulotce (zarówno o tym jak stosować jak również statystykę występowania działań niepożądanych)
- Ferrum Lek – syrop 10 mg Fe (III)/ml, tabletki 100 mg Fe (III) – kompleks wodorotlenku żelaza (III) i poliizomaltozy
- odsyłam do ulotki
***
Analiza produktów z żelazem – nie-leki dla dzieci
Dalej to już tylko suplementy i żywność specjalistyczna. Chociaż w tej kategorii – to nie zmienia faktu, że mogą zaszkodzić (bo nadmiar żelaza jest szkodliwy). Więc opieka lekarska i kontrola poziomu jest ciągle wskazana.
Kolejność losowa.
***
Innofer baby
Środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, zawiesina 50ml +-30zł, aktualną cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- Dawkowanie i długość stosowania uzależnione są od stopnia niedoboru żelaza i powinny odbywać się według zaleceń lekarza i pod jego nadzorem.
Skład (1 ml):
- Żelazo – 10mg (jest na zerowym stopniu utlenienia i utlenia się w żołądku pod wpływem działania kwasu solnego do łatwo przyswajalnych jonów dwuwartościowych. Przekształcenie do formy jonowej jest rozłożone w czasie i przebiega w sposób łagodny nie powodując powstania nadmiaru jonów podrażniających śluzówkę)
Innofer Baby – opinia Pana Tabletki:
Od czego by tutaj zacząć. Może od zalet:
Wady i działania niepożądane:
Mamy wady, mamy zalety. Generalnie jest ok. |
***
Actiferol Fe krople
Suplement diety, krople 30ml +-30zł, aktualną cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- 5 kropli dziennie – dla niemowląt i dzieci poniżej 4 roku życia.
- 10 kropli dziennie – dla dzieci powyżej 4 roku życia.
- 20 – 40 kropli dziennie – dla dorosłych.
Produkt przeznaczony dla niemowląt, dzieci i dorosłych. Odpowiednią ilość kropli odmierzyć na łyżeczkę i podać bezpośrednio doustnie. Po pierwszym otwarciu zużyć w ciągu 2 miesięcy.
Skład (5 kropli):
- Żelazo – 2,5mg – difosforan żelaza (III), pirofosforan żelaza (III)
Actiferol Fe krople – opinia Pana Tabletki:
Forma żelaza na plus – daje dobre wchłanianie i stosunkowo niewielkie ryzyko działań niepożądanych. Mała objętość do podania. Bez zbędnych substancji pomocniczych.Dobry preparat. |
***
Actiferol Fe 7mg
Suplement diety, 30 saszetek +-20zł, aktualną cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- Niemowlęta i dzieci do 3 roku życia: przyjmowanie pod nadzorem lekarza, uzależnione od indywidualnego zapotrzebowania.
- Dzieci powyżej 3 roku życia: 1 saszetka 7 mg żelaza dziennie. W stanach niedoboru żelaza i/lub anemii: przyjmowanie pod nadzorem lekarza uzależnione od indywidualnego zapotrzebowania.
Skład (1 saszetka):
- Żelazo – 7 mg – pirofosforan żelaza (III)
Actiferol Fe 7mg – opinia Pana Tabletki:
Wysoka przyswajalność, możliwość mieszania z dowolnym produktem żywnościowym (w tym z mlekiem). Do tego działania niepożądane występuje rzadziej niż dla klasycznych form żelaza.Dobry preparat.
Z tej serii ukazały się jeszcze dwa produkty w formie proszku do sporządzania roztworu, jeden w dawce 15 mg (zielony), a drugi w dawce 30 mg (niebieski). Nie różnią się niczym oprócz dawki i przedziału wiekowego, tu mamy tylko niemowlęta i dzieci, a zielony i niebieski są już dla niemowląt, dzieci i dorosłych. Forma żelaza: zielony: pirofosforan żelaza (III), niebieski: difosforan żelaza (III). Jest jeszcze wersja w kapsułkach, 30 mg. Też identyczny skład do saszetek, tylko kapsułki. |
Actiferol Fe START
Suplement diety, 30 saszetek +-30zł, aktualną cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- W stanach niedoboru żelaza i/lub anemii: przyjmowanie pod nadzorem lekarza uzależnione od indywidualnego zapotrzebowania.
- Przeznaczony dla noworodków od pierwszych dni życia urodzonych przedwcześnie, o małej masie urodzeniowej i niemowląt z niedokrwistością fizjologiczną.
Zawartość saszetki należy dodać do niewielkiej ilości (2-3 łyżki) ściągniętego pokarmu matki lub mleka, a następnie wymieszać. Przygotowaną zawiesinę podać dziecku bezpośrednio po sporządzeniu.
Skład (1 saszetka):
- Żelazo – 7 mg – pirofosforan żelaza (III)
- Kwas foliowy – 150 mcg
- Witamina B6 – 25 mg
- Witamina C – 20 mg
Pełny skład: chlorowodorek pirydoksyny (witamina B6), kwas L-askorbinowy (witamina C), pirofosforan żelaza (III), kwas foliowy, maltodekstryna, dekstroza.
Actiferol Fe START – opinia Pana Tabletki:
Podstawowy skład analogicznie jak wyżej.Mamy dołożony jeszcze kwas foliowy, witaminę C i B6 – czyli składniki które wspomagają tworzenie czerwonych krwinek i wpływają korzystnie na wchłanianie żelaza.
Na plus. |
Actiferol Fe 30mg
Suplement diety, 30 kapsułek otwieranych +-30zł, aktualną cenę sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- Dzieci i dorośli: przyjmowanie pod nadzorem lekarza uzależnione od indywidualnego zapotrzebowania. Kapsułkę należy połknąć i popić wodą. Dzieci oraz dorośli w przypadku problemów z połykaniem: kapsułkę należy otworzyć i wysypać jej zawartość do spożywanego pokarmu.
- Kobiety w ciąży: w celu zapewnienia prawidłowej podaży żelaza: 1 kapsułka dziennie.
Skład (1 kapsułka):
- Żelazo 30 mg – pirofosforan żelaza (III)
ActiFerol Fe 30mg – opinia Pana Tabletki:
To samo tylko kapsułki, dla starszych dzieci, chociaż można też po prostu wysypać proszek.Jest ok. |
DICOFer START
Suplement diety, krople 30ml +-30zł, aktualną cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- 1ml produktu dziennie w gotowej formie lub w postaci rozcieńczonej w połowie szklanki wody.
Skład (1 ml):
- Żelazo – 10 mg (elementarne)
DICOFer START – opinia Pana Tabletki:
Mamy tutaj produkt z żelazem w tej samej formie, co w Innoferze, natomiast samo żelazo ma być dodatkowo otoczkowane. Chodzi tutaj o zmniejszenie tych klasycznych żelazowych skutków ubocznych.Nie podoba mi się cukier – sacharoza – w produkcie dla dzieci.
Średnio. |
***
Dicofer Junior
Suplement diety, 20 saszetek +-30zł, aktualną cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- 1 saszetka dziennie
Skład (1 saszetka):
- Żelazo – 30 mg
- Witamina C – 80 mg
Dicofer Junior – opinia Pana Tabletki:
A tutaj mimo tego, że nazwa podobna do tych kropli – to żelazo jest w formie podobnej do Actiferolu.Dodatek witaminy C na plus. Brak cukru na plus.
Niewiele wnosi nowego ten preparat (ani na plus ani na minus), raczej wpasowuje się w to, co już jest na rynku. Ok. |
Olimp Chela-Ferr easy
Żywność specjalnego przeznaczenia medycznego, 30 saszetek +-30zł, aktualną cenę i dostępność (bo z tym jest problem) sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- W przypadku dzieci powyżej 3 roku życia oraz we wszystkich przypadkach postępowania dietetycznego porcje ustala lekarz.
- Jako uzupełnienie diety pacjenta (źródło żelaza) u młodzieży i osób dorosłych w porcji 1 saszetki dziennie.
Skład (1 saszetka):
- Żelazo – 30 mg – pirofosforan żelaza (III)
- Witamina C – 40 mg
Olimp Chela-Ferr easy – opinia Pana Tabletki:
Podobna forma żelaza, co w Actiferolu i w Dicoferze. Podobny koncept. Chociaż oczywiście sam chelat – to już autorski produkt Olimpu. W końcu w tym się specjalizują.I jak normalnie jestem co do tych chelatów hm, lekko uprzedzony (pisałem o tym w analizie serii Chela-Mag), tak w przypadku żelaza mam dobre informacje zwrotne od pacjentów. Wskazują na dobrą tolerancję i dobre podnoszenie żelaza.
Chociaż może znaczenie mają tutaj dodatki z tych formulacji Chela-Ferru dla dorosłych – opisałem to w drugiej żelaznej analizie. Niestety obecność cukru – jest dla mnie trudna do zniesienia w produktach, które trzeba podawać dzieciom regularnie w długim okresie czasu. Tym bardziej, że są produkty bez cukru. Średnio. |
***
Vibovit Junior witaminy + żelazo
Suplement diety, 30 tabletek do ssania +-20zł, aktualna cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- 1 tabletka dziennie
Skład (1 tabletka):
- Żelazo – 2,1 mg (siarczan żelaza)
- Kwas foliowy – 100 mcg
- Witamina C – 40 mg
- Witamina A – 400 mcg
- Tiamina – 0,66 mg
- Ryboflawina – 0,84 mg
- Niacyna – 9,6 mg
- Kwas pantotenowy – 3,6 mg
- Witamina B6 – 0,84 mg
- Witamina B12 – 1,5 mcg
- Biotyna – 50 mcg
- Jod – 45 mcg
- Witamina D – 400 j.m.
Vibovit Junior Witaminy i żelazo – opinia Pana Tabletki:
Ot multiwitamina. Jak mnie znacie, tak wiecie że multiwitamin nie lubię- szczególnie takich które udają zdrową żywność i wyglądają jak słodycze.Natomiast w tym przypadku wygląda to całkiem nieźle. Co prawda żelaza nie ma dużo, ale jak wiecie – z żelazem więcej, niekoniecznie oznacza lepiej.
Nie jest to produkt na wychodzenie z niedoboru, raczej coś na podtrzymanie. Mój opór budzi forma pudrowych cukierków (które na szczęście nie mają cukru). Bo jeśli podajecie dziecku cukierka z przekazem „to jest zdrowe”. To dla dziecka jest jasny sygnał, że słodycze są zdrowe. A to jest budowanie szkodliwych nawyków. Jestem więc na nie. Jeśli chcesz dziecku podać żelazo – to poszukaj produktu bezsmakowego, bezbarwnego – który nie udaje zdrowej żywności. |
***
Floradix Żelazo i witaminy
Suplement diety, płyn 250ml +-35zł, aktualną cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- Dzieci między 3-5. rokiem życia: 5ml 1 raz na dobę.
- Dorośli i dzieci powyżej 12. lat: 10ml preparatu 2 razy dziennie, najlepiej rano i wieczorem.
- Dzieci w wieku 6-12. lat: 10ml suplementu 1 raz dziennie.
Skład (10 ml):
- Wyciąg wodny (z: marchwi, liści pokrzywy, szpinaku, korzenia perzu, kopru, alg oceanicznych, kwiatu malwy afrykańskiej) 5,4ml,
- Witamina C – 13 mg
- Witamina B1 – 0,8 mg
- Witamina B2 – 0,9 mg
- Witamina B6 – 0,4 mg
- Witamina B12 – 0,6 mcg
- Żelazo – 7,5 mg – glukonian żelaza (II)
Floradix, żelazo i witaminy, płyn – opinia Pana Tabletki:
Ciekawy produkt o ugruntowanej pozycji. Mamy połączenie wyciągów ziołowych, witamin i tego żelaza.Z opinii Pacjentów – produkt ładnie podnosi żelazo i daje stosunkowo niedużo problemów gastrycznych. Ale to bardzo zależy od osoby.
Warto o tym syropku pamiętać, szczególnie jeśli ktoś ma problem z łykaniem tabletek. Natomiast w tej żelaznej kategorii – i tak wygrywają dla mnie produkty bezsmakowe i takie, które można łączyć z wszystkimi produktami żywnościowymi – a tego lepiej nie łączyć. Ale generalnie na plus. |
***
Ferovit Kids Bio Special
Suplement diety, płyn 150g +-20zł, aktualną cenę i dostępność sprawdzisz tutaj.
Zalecane spożycie:
- Po rozcieńczeniu w małej ilości płynu, w trakcie posiłku:
- powyżej 3 r.ż. do 12 r.ż. – 2,5 ml (1/2 łyżeczki) raz dziennie
- powyżej 12 r.ż. – 2,5 ml (1/2 łyżeczki) 2 razy dziennie
Skład (2,5ml):
- LIPOFER 89,4mg, (w tym żelazo 7,5mg)
Ferovit Kids Bio Special – opinia Pana Tabletki:
Forma żelaza na plus – daje dobre wchłanianie i stosunkowo niewielkie ryzyko działań niepożądanych.Niestety w składzie na drugim miejscu cukier, którego jestem przeciwnikiem. Znajdziemy lepsze produkty. |
***
To jakie będzie najlepsze żelazo dla Twojego dziecka?
- Żelazo ogólnie – wiedza i analiza
- Laktoferyna – bardziej na żelazo niż na odporność.
Pan Tabletka
Odsyłam do powiązanych wpisów:
- Zakwas z buraków – jak stosować?
- Przepis na zakwas z buraków od mamy Pana Tabletki
- Żelazo i anemia – wpis ogólny dla dorosłych + analiza i opinie
- Przegląd preparatów z żelazem na stornie KtoMaLek.pl
O autorze
Marcin Korczyk
Absolwent Uniwersytetu Jagiellońskiego na wydziale farmaceutycznym. Po studiach pracował w aptece całodobowej w Nowym Sączu - i w trakcie pracy rozpoczął tworzenie bloga www.pantabletka.pl - zapisując odpowiedzi na najczęściej zadawane przez pacjentów pytania.
Od czasu złożenia bloga w 2015 roku - do dziś - blog stał się jednym z najbardziej rozpoznawalnych i opiniotwórczych portali z wiedzą o racjonalnym stosowaniu leków i suplementacji.