ScrollToTop
PIMS u dzieci co powinni wiedzieć rodzice

Zespół PIMS u dzieci – co każdy rodzic powinien o nim wiedzieć?

Artykuły, Warto przeczytać

12 stycznia 2021

W ostatnich tygodniach wzrosła liczba doniesień o tzw. zespole pocovidowym u dzieci, czyli PIMS (a właściwie PIMS-TS). Nic dziwnego, że nowe informacje wywołały niepokój wśród rodziców – w końcu do tej pory jedyną “dobrą” stroną koronawirusa był fakt, że dzieciaki przechodzą chorobę, którą wywołuje łagodnie lub bezobjawowo. Aby rozwiać liczne wątpliwości i odpowiedzieć na naglące pytania, opracowałem ten wpis, w którym wyjaśniam, czym tak naprawdę jest zespół PIMS, co może na niego wskazywać i w jaki sposób uważny rodzic powinien zareagować, gdy zauważy u swojego dziecka potencjalne objawy zespołu pocovidowego.

No właśnie… czym w zasadzie jest PIMS?

PIMS, a właściwie PIMS-TS (ang. Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated with SARS-CoV-2), to wieloukładowy zespół zapalny powiązany z wirusem SARS-CoV-2. Wynika z rozregulowania pracy układu immunologicznego, do którego dochodzi po przebyciu zakażenia wirusem SARS-CoV-2.  

Pierwsze doniesienia o chorobie pojawiły się już w maju 2020 roku, jednak ze względu na stosunkowo niewielką liczbę przypadków, informacje na ten temat były szczątkowe. Potem rozpoczęły się wakacje, poluzowanie obostrzeń, a na koniec dzieciaki wróciły do szkół…

I wtedy się zaczęło.

PIMS u dzieci – tykający zegar

PIMS porównać można do bomby z opóźnionym zapłonem. Rozwija się ok. 2-4 tygodni po zakażeniu koronawirusem (niektórzy twierdzą, że nawet do 5 tygodni), niezależnie od przebiegu choroby COVID-19. Masowy powrót do szkół sprawił, że dzieci zarażonych COVID-19, a tym samym narażonych na wystąpienie zespołu PIMS, zaczęło przybywać. Szczyt liczby diagnozowanych przypadków PIMS wypadł w Polsce na przełomie października i listopada. 

Zebrane do tej pory dane pozwoliły na opracowanie polskich wytycznych rozpoznawania i leczenia zespołu PIMS.

Pocieszający jest fakt, że obecnie dotyka on 1/1000 dzieci zakażonych koronawirusem, a wczesne rozpoczęcie leczenia pozwala na utrzymanie śmiertelności na niskim poziomie 1-2%.

Co zatem możemy zrobić jako rodzice?

Przede wszystkim nie panikować! Należy jednak nauczyć się uważnie obserwować swoje dziecko, aby w razie potrzeby zareagować na czas.

Jak wygląda typowy pacjent z PIMS?

Zdecydowana większość przypadków PIMS dotyczy dzieci w wieku wczesnoszkolnym, czyli od 7 do 9 lat. No właśnie… – większość. Nie oznacza to, że PIMS nie rozwinie się u młodszych lub starszych dzieci. Szacuje się, że może pojawić się u osób w wieku od 0. do 20. r.ż. 

Jak sama nazwa wskazuje, PIMS jest chorobą wieloukładową. Oznacza to, że rozstrojony układ odpornościowy produkuje przeciwciała, które sieją spustoszenie w całym organizmie i dają przy tym bardzo różne objawy.

Gorączka i „pogorszenie” dzieci?

Przebieg zespołu PIMS może wyglądać bardzo różnie, jednak zawsze, ale to zawsze, u dziecka występuje wysoka gorączka (38,5°C lub więcej), utrzymująca się przez min. 3 dni. Obecność gorączki to kryterium zero-jedynkowe – jeśli dziecko nie ma gorączki, dolega mu coś innego.

W typowym przebiegu PIMS pogorszenie stanu zdrowia dziecka przypada mniej więcej na 5. dobę od wystąpienia gorączki. W międzyczasie pojawiają się objawy chorobowe ze strony przynajmniej dwóch różnych układów, np.:

  • pokarmowego – wymioty, biegunka, silny ból brzucha (często mylony z zapaleniem wyrostka robaczkowego);
  • krążenia – zaburzenie rytmu serca;
  • limfatycznego – powiększone węzły chłonne;
  • skórno-śluzówkowego – wysypka (najczęściej w postaci rozlanych plam, choć nie jest to regułą), obrzęk i zaczerwienienie wewnętrznej części dłoni i stóp, nieropne zapalenie spojówek, popękane, czerwone usta i “truskawkowy język”.

Dziecko z zespołem PIMS jest również bardzo osłabione – zwracamy więc uwagę na wszelkie zmiany jego zachowania, drażliwość lub apatię. 

Jak widzisz, dzieci mogą przechodzić PIMS w rozmaity sposób – nie jest to zatem choroba łatwa do zdiagnozowania.

Jeśli Twoje dziecko miało styczność z SARS-CoV-2, koniecznie poinformuj o tym swojego pediatrę, gdyż ta informacja może diametralnie zmienić sposób interpretacji objawów. 

***

Z uwagi na istotę gorączki w zespole PIMS, zapraszam także do wpisu z analizą termometrów – będzie bardzo pomocny:

A jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o zbijaniu gorączki u dzieci – zapraszam do mojego kursu dla uważnych rodziców:

***

Jak leczymy PIMS u dzieci?

Każde dziecko, u którego lekarz podejrzewa PIMS, musi zostać poddane hospitalizacji. Całodobowa opieka zespołu medycznego ma na celu zapewnienie dziecku maksymalnego bezpieczeństwa, zwłaszcza w przypadku pojawienia się nagłych powikłań choroby (np. wstrząsu). 

Pierwszą procedurą przeprowadzoną po przyjęciu do szpitala jest wykonanie testów na COVID-19:

  • oznaczenie przeciwciał, by potwierdzić przebytą wcześniej infekcję,
  • wymaz z gardła, by sprawdzić, czy dziecko nadal nie przechodzi zakażenia.

Oczywiście konieczne są również inne badania laboratoryjne, pozwalające ocenić stan ogólny dziecka.  Jednym z najważniejszych jest oznaczenie poziomu białka CRP, którego wzrost związany jest zazwyczaj z toczącym się w organizmie stanem zapalnym.

Leczenie PIMS polega na podaniu dziecku leków immunomodulujących, takich jak immunoglobuliny, glikokortykosteroidy lub leki biologiczne. Często wymagane jest także leczenie przeciwkrzepliwe w postaci indywidualnie dopasowanych dawek kwasu acetylosalicylowego*. 

*Uwaga! Nie podawaj dziecku kwasu acetylosalicylowego na własną rękę – to bardzo niebezpieczne!

Szczęście w nieszczęściu jest takie, że dzieciaki chorujące na PIMS dobrze reagują na wprowadzone leczenie i szybko obserwuje się poprawę ich stanu zdrowia.

W PIMS najbardziej obawiamy się powikłań kardiologicznych w postaci tętniaków naczyń wieńcowych. Mogą pojawić się one zarówno w fazie ostrej choroby, jak i do kilku tygodni po wyjściu ze szpitala, dlatego dziecko z podejrzeniem PIMS automatycznie staje się pacjentem kardiologicznym, u którego kilkakrotnie powtarzane jest badanie EKG oraz echo serca.

PIMS – podsumowanie dla rodziców

Podsumujmy, co każdy rodzic powinien zapamiętać z tego wpisu:

  • COVID-19 to stosunkowo nowa choroba, wciąż się jej uczymy i dowiadujemy czegoś nowego – powyższe informacje bazują na wiedzy, jaką mamy na dzień dzisiejszy,
  • obserwujemy uważnie każde dziecko, które miało styczność z SARS-CoV-2, nawet jeśli nie rozwinęło żadnych objawów COVID-19,
  • pojedyncze dolegliwości wcale nie muszą wskazywać na PIMS – zwracamy uwagę na zespół objawów, w skład którego obowiązkowo wchodzi gorączka powyżej 38,5°C utrzymująca się min. 3 dni,
  • jeśli podejrzewamy PIMS – nie zwlekamy, szybko kontaktujemy się z pediatrą!

Pamiętaj, że spokój rodzica to podstawa w trudnych sytuacjach zdrowotnych dziecka. Bardzo ważna jest CZUJNOŚĆ i OBSERWACJA, aby nie przegapić pojawiających się objawów.
Oby nic złego się nie wydarzyło i oprócz czujności nic więcej nie było potrzebne.

Serdeczności
Pan Tabletka

Marcin

***

Źródło:

https://przegladpediatryczny.pl/files/4305.pdf

***

P.S. Jeśli chcesz wiedzieć więcej o tym, jak rozwija się układ odpornościowy dziecka, jak można go wzmacniać i mu nie zaszkodzić – zapraszam do mojej książki/audiobooka „Odporność. Czy Twoje dziecko może nie chorować?”

Podobne Te artykuły również
mogą cię zainteresować

Chcesz być na bieżąco?
Dołącz do newslettera

Wysyłam tylko wartościowe treści.

Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych w celu otrzymawania informacji marketingowych od Pana Tabletki, i akceptuję politykę prywatności.

 

Zapis do kolejki po książkę z przepisami.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą elektroniczną na wskazany przeze mnie adres email informacji handlowej w rozumieniu art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną od Pana Tabletki - czyli od firmy Merito Marcin Korczyk ul. Kochanowskiego 30 33-300 Nowy Sącz. NIP 652-170-26-01].

 

Zapis na listę oczekujących na dodruk książki „Odporność”.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą elektroniczną na wskazany przeze mnie adres email informacji handlowej w rozumieniu art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną od Pana Tabletki - czyli od firmy Merito Marcin Korczyk ul. Kochanowskiego 30 33-300 Nowy Sącz. NIP 652-170-26-01].